¿Qué es un aborto médico?
Un aborto médico es la interrupción de un embarazo con píldoras abortivas y sin un procedimiento de aborto quirúrgico. Las píldoras abortivas sólo se pueden obtener con receta, pero los profesionales sanitarios pueden recetar píldoras abortivas médicas tras reunirse con la paciente en persona o virtualmente. La FDA ha legalizado el envío de píldoras abortivas por correo a pacientes de los 50 estados, pero cada paciente debe cumplir las leyes de su estado. Repasamos lo que debe saber sobre el aborto médico con píldoras abortivas.
¿Qué es el Plan A, el Plan B y el Plan C?
Plan A
El Plan A es el uso de anticonceptivos para evitar el embarazo. El Plan A incluye anticonceptivos hormonales como la píldora o los implantes y protección de barrera (preservativos) y otros anticonceptivos (DIU).
Plan B
El Plan B, también llamado píldora del día después, es un medicamento oral que la paciente toma en las 72 horas siguientes a haber mantenido relaciones sexuales sin protección. Para que sea más eficaz, el Plan B debe tomarse en las 12 horas siguientes a haber mantenido relaciones sexuales sin protección, de ahí el nombre de «píldora del día después». Hay varias formas de píldora del día después, pero todas incluyen una dosis relativamente alta de una hormona que hace tres cosas: bloquea la ovulación (la liberación de un óvulo del ovario), bloquea la fecundación (impide que un espermatozoide se combine con un óvulo) o impide que un óvulo fecundado se implante en el útero. El Plan B no se considera un aborto médico.
Plan C
El Plan C, también conocido como aborto médico, consiste en que una paciente con un embarazo no deseado toma uno o dos tipos de píldoras que interrumpen el embarazo. El Plan C se conoce a veces como píldoras abortivas.
¿Qué son las píldoras abortivas?
Un aborto médico puede realizarse mediante el uso de uno o dos tipos de píldoras abortivas: misoprostol y/o mifepristona. Un tercer tipo de píldora abortiva, el metotrexato, ya no se utiliza habitualmente para lograr un aborto médico. Las píldoras abortivas pueden interrumpir un embarazo de menos de 10 semanas.
Mifepristona (Mifeprex)
La mifepristona bloquea el receptor de progesterona. La mifepristona se presenta en comprimidos de 200 mg, aunque sólo es necesario tomar un comprimido por vía oral para lograr un aborto médico. El misoprostol también actúa contrayendo los músculos del útero. La píldora abortiva también hace que el cuello uterino (abertura del útero) se ablande y dilate (se abra ligeramente).
Misoprostol (Cytotec)
El misoprostol es una hormona sintética (fabricada por el hombre), concretamente la prostaglandina E1. El misoprostol es la única prostaglandina aprobada específicamente por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA) para el aborto farmacológico. La paciente deja que la pastilla de misoprostol se disuelva en la boca sin tragarla. También puede colocarse directamente en la vagina. El misoprostol actúa provocando la contracción de los músculos del útero (matriz). Son los mismos músculos que se contraen y expulsan al feto durante el parto.
¿Cómo se toman las píldoras abortivas?
Para que las píldoras abortivas sean seguras y eficaces, debes tomarlas exactamente como te las haya recetado tu profesional sanitario.
Mifepristona más misoprostol
La forma más eficaz de lograr un aborto con medicamentos es tomar una combinación de mifepristona y misoprostol.1,2 La secuencia típica es que la paciente tome mifepristona (Mifeprex) el primer día del aborto con medicamentos y, a continuación, tome misoprostol (Cytotec) entre 24 y 48 horas después.3
El primer día, la paciente ingiere un comprimido de 200 mg de mifepristona. A continuación, el segundo día, la paciente toma una dosis total de misoprostol de 800 mcg. Dado que el misoprostol se presenta en dosis de 200 mcg, el proceso es un poco particular. La paciente suele colocarse dos comprimidos de 200 mcg de misoprostol (Cytotec) a cada lado de la boca (cuatro comprimidos en total) entre las mejillas y las encías. A continuación, deja que los comprimidos se disuelvan en la boca durante 30 minutos. Lo ideal es que las pastillas se disuelvan completamente durante ese tiempo, pero cualquier resto de las pastillas puede tragarse con agua. Alternativamente, la paciente puede colocarse los cuatro comprimidos en la vagina, donde se disolverán y actuarán localmente. Todas las pacientes deben acudir a una cita de seguimiento en el plazo de una o dos semanas para asegurarse de que el aborto médico ha tenido éxito.
Sólo misoprostol
Algunos estados han aprobado leyes que impiden a las pacientes obtener mifepristona. Aunque la combinación de mifepristona y misoprostol es el aborto médico más eficaz, el misoprostol solo también puede dar buenos resultados. Menos normativas bloquean el uso del misoprostol que el de la mifepristona, por lo que en algunos estados es la única opción práctica para las pacientes que desean un aborto médico.
El misoprostol se toma igual que en el caso anterior: La paciente se coloca dos comprimidos de 200 mcg de misoprostol a cada lado de la boca (200 mcg en total) entre las mejillas y las encías y deja que se disuelvan durante 30 minutos. La vía vaginal también es una opción y puede tener más éxito en pacientes que sólo pueden utilizar misoprostol solo.1,2 Una vez más, se recomienda encarecidamente a las pacientes que acudan a una cita de seguimiento en el plazo de una a dos semanas después de tomar misoprostol.
Nota para pacientes embarazadas de 9 a 11 semanas
Algunos profesionales sanitarios recomiendan tomar una segunda dosis de misoprostol entre tres y seis horas después de la primera para las pacientes que se encuentran en las semanas 9, 10 u 11 de embarazo. Hable con su profesional sanitario sobre esta opción de tratamiento porque puede ser más eficaz que la dosis única para algunos pacientes.4
¿Funcionan las píldoras abortivas?
Cuando se toman ambas píldoras abortivas, son muy eficaces. La tasa de éxito del aborto médico con mifepristona más misoprostol oscila entre el 96% y el 99%.1,2,5 La tasa de éxito del misoprostol solo es de aproximadamente el 88% si se administra por vía vaginal2 y del 76% si se toma como se ha descrito anteriormente (dejando que las pastillas se disuelvan en la boca).1
¿Cuáles son los efectos secundarios de las píldoras abortivas?
La paciente debe conocer los posibles efectos secundarios de las píldoras abortivas. La mayoría de los efectos que experimentará una paciente después de tomar píldoras abortivas están relacionados con el proceso en sí. Aproximadamente un tercio de las pacientes experimentarán náuseas, vómitos y diarrea.6 Asimismo, también son frecuentes la fiebre, los escalofríos, el dolor de cabeza y el aturdimiento.6 Prácticamente todas las pacientes experimentarán calambres y dolor abdominal durante un aborto médico. Por lo general, el dolor puede reducirse con fármacos de venta libre como el ibuprofeno, el naproxeno o el paracetamol antes de tomar las píldoras abortivas.7 De hecho, se recomienda a las pacientes que tomen uno de los analgésicos (medicamentos para el dolor) aproximadamente una hora antes de la primera píldora abortiva y después según las indicaciones durante dos días. Hable con su médico si estos medicamentos no alivian el dolor abdominal de un aborto médico.
También es normal y esperable que las pacientes que se someten a un aborto médico experimenten sangrado vaginal durante el mismo. La cantidad de sangrado vaginal suele describirse como un periodo típico o, más a menudo, como un periodo muy abundante. El manchado o sangrado puede durar más de dos semanas después de tomar píldoras abortivas.8 También es probable que la siguiente menstruación de la paciente, o incluso las dos siguientes, sean más abundantes de lo habitual.9
¿Es seguro el aborto médico?
En general, el aborto médico es seguro. Los efectos secundarios más peligrosos de las píldoras abortivas son las hemorragias intensas, los embarazos ectópicos no detectados, las infecciones y la muerte, pero son poco frecuentes. Para poner estos datos en perspectiva, menos del 1% de los pacientes experimentan hemorragias que requieren algún tipo de intervención, como cirugía o transfusión.10 La infección también se produce en menos del 1% de las pacientes que se someten a un aborto médico.11 En un estudio de 233.805 abortos médicos, sólo hubo ocho embarazos ectópicos y sólo uno con resultado de muerte.10 De hecho, ésta fue la única muerte relacionada con el aborto médico notificada en todo el estudio. La tasa de mortalidad del aborto médico es inferior a la del aborto quirúrgico y muy inferior a la tasa de mortalidad de la madre durante el parto.12
¿Puedo quedarme embarazada después de un aborto médico?
Sí, un aborto médico satisfactorio no afecta a la fertilidad futura.13 Aproximadamente cuatro de cada cinco pacientes podrán quedarse embarazadas durante su siguiente ciclo, es decir, antes de su siguiente menstruación.14 De hecho, la siguiente ovulación de una paciente (liberación de óvulos del ovario) puede producirse tan pronto como ocho días después de un aborto médico. Por lo tanto, para evitar un embarazo no deseado, las pacientes deben utilizar métodos anticonceptivos inmediatamente después de un aborto, es decir, el Plan A.
¿El aborto médico perjudicará mis futuros embarazos?
No, el aborto con medicamentos no parece tener ningún efecto negativo en futuros embarazos.13 En estudios clínicos, los resultados del embarazo fueron los mismos entre las pacientes que tuvieron y las que nunca tuvieron un aborto con medicamentos. El peso de los bebés al nacer, por ejemplo, fue el mismo en ambos grupos de pacientes.15 En un estudio de más de 10.000 embarazos, las pacientes de ambos grupos presentaron tasas similares de aborto espontáneo, embarazo ectópico, parto prematuro y bajo peso al nacer en el primer embarazo tras el aborto.16 En resumen, el aborto médico no parece causar complicaciones del embarazo a largo plazo.
Referencias
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2. Jain JK, Dutton C, Harwood B, Meckstroth KR, Mishell DR, Jr. Un ensayo prospectivo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo que compara la mifepristona y el misoprostol vaginal con el misoprostol vaginal solo para la interrupción electiva del embarazo precoz. Hum Reprod. 2002;17(6):1477-1482. 10.1093/humrep/17.6.1477
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Sobre el autor
Michael Todd Sapko, M.D., Ph.D. Fundador y redactor médico principal. Michael Todd Sapko se licenció con honores en neurociencia por la Universidad de Pittsburgh. Posteriormente cursó un programa doble de Medicina y Doctorado en la Universidad de Maryland. Posteriormente, Michael realizó un internado en Medicina Interna en el Mercy Medical Center de Baltimore, Maryland, en 2006.
